.png)
مرض البواسير:أنسجة البواسير هي أنسجة طبيعية توجد في كل شخص وتنقسم إلى بواسير داخلية وخارجية. البواسير الخارجية عبارة عن هياكل وعائية تقع تحت الجلد حول فتحة الشرج . البواسير الداخلية ، التي تسبب مرض البواسير التي تتطلب العلاج ، هي هياكل على شكل وسادة مليئة بالكرات الوعائية ، وتقع حوالي 1.5-2 سم داخل مدخل الشرج ، حول جدار الأمعاء ، وزوايا 120 درجة بينهما. عند النظر إليها من فتحة الشرج ، فإنها تقع في المواضع 3 و 7 و 11. مهمتهم هي الحفاظ على المنطقة المحيطة بالشرج جافة عن طريق منع السوائل في فتحة الشرج من التسرب عند الراحة. إنها إحدى الآليات القليلة التي تعمل لهذا الغرض. مع ملء الأوعية الدموية فيها ، فإنها تنتفخ مثل الوسادة ، وتتوسع في الأمعاء من 3 نقاط وتغلق المخرج. عادة ما تكون أنسجة البواسير الداخلية متصلة بجدار الأمعاء عن طريق تعليق الأربطة ولا يمكن رؤيتها من الخارج. ونتيجة لشد هذه الأربطة بالقوى المؤثرة من الخارج ، تتدلى البواسير الداخلية للخارج وتصبح مرئية من الخارج من حين لآخر ، وتتسبب في حدوث نزيف نتيجة تهيج السطح عليها. القوى المطبقة خارجيا:
-
تأثير البراز البغيض على الإجهاد (الإمساك)
-
تأثير الجاذبية لفترات طويلة (المهن التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة)
-
سعال طويل
-
يمكن إدراجه كضغط خارجي على نظام الوريد في البطن (الحمل).
يمكن أيضًا أن تتضخم البواسير الخارجية بنفس آليات البواسير الداخلية ، لكنها لا تتطلب علاجًا مثل المرض الذي تسببه البواسير الداخلية.
يتم تخطيط العلاج وفقًا لتصنيف المرض. وفقًا لنتائج فحص المريض ، يتم ترتيب مرض البواسير من واحد إلى أربعة (الصورة 1). بينما يحتل العلاج الدوائي الصدارة في المرحلتين الأوليين ، يأتي العلاج الجراحي في المقدمة في المرحلتين الثالثة والرابعة. في العلاج بالعقاقير ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل الضغط في الأوعية الدموية داخل أنسجة البواسير ، وكذلك الأدوية الملينة للبراز لتقليل الوذمة التي تظهر في الأنسجة ومنع حدوث تهيج جديد أثناء التغوط. هناك خيارات متعددة للعلاج الجراحي:
-
إزالة أنسجة البواسير (استئصال البواسير):لا يمكن لأنسجة البواسير التالفة أن تعمل كما كانت من قبل ، لذلك تتم إزالة أنسجة البواسير المريضة. على الرغم من أنها تبدو وكأنها طريقة تحل المشكلة من الجذر ، فقد تحدث بعض المشكلات بسبب عيوبها ، نظرًا لأن الأنسجة الهيمورية ليست أنسجة غير قابلة للتشغيل تمامًا .
-
ربط / خنق البواسير (THD / ربط الفرقة):يتم تثبيت الأوردة التي توفر تدفق الدم إلى أنسجة البواسير وربطها بأجهزة خاصة ، وبهذه الطريقة يتم تقليل أنسجة البواسير المتضخمة (THD). بالإضافة إلى ذلك ، يهدف إلى خنق وتقليص نسيج البواسير المتضخم عن طريق وضع شريط مطاطي على جذور أنسجة البواسير وشده (ربط الشريط).
-
إعادة تعليق أنسجة البواسير (Hemoridopexy):كما ذكرنا من قبل ، تتدلى البواسير المعلقة على جدار الأمعاء إلى الخارج نتيجة لتمدد هذه الأربطة. بطرق مختلفة ، يتم إعادة تعليق البواسير على جدار الأمعاء. لهذا الغرض ، يمكن استخدام دبابيس خاصة (لونغو) أو ليزر (تثبيت البواسير بالليزر).
في العلاج الجراحي للبواسير ، غالبًا ما يبقى المرضى في المستشفى لليلة واحدة ويمكنهم العودة إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة.